Fisioterapeuta Concurseiro: Curso de Questões Comentadas

Vamos testar nossos conhecimentos em FISIOTERAPIA através da resolução de algumas questões comentadas e disponibilizadas pelo Prof. Kleyton Silva, este material faz parte do "Curso Completo de Fisioterapia para Concursos - Questões Comentadas", elaborado em parceria com o site www.romulopassos.com.br

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1. (PREFEITURA DE OSASCO/FGV-2014) Com relação à caixa torácica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) O manúbrio e o corpo esternal possuem articulação fibrocartilaginosa, o que permite uma ação de alavanca do corpo esternal durante a respiração.

( ) O movimento respiratório conhecido como “alça de balde” é possível devido, exclusivamente, à existência e à ação das costelas flutuantes.

( ) Os músculos intercostais internos têm origem na borda inferior de uma costela superior e possuem a função de deprimir as costelas.

As afirmativas são, respectivamente,

A) F, V e F.

B) F, V e V.

C) V, F e V.

D) V, V e F.

E) F, F e V.

COMENTÁRIOS:

Vamos analisar item por item, a primeira afirmativa é verdadeira, essa informação foi retirada da obra "Fisioterapia cardiorrespiratória: baseada em evidências", que destaca que o ângulo esternal é uma protuberância horizontal, no nível da segunda costela, na qual o manúbrio e o corpo formam uma articulação fibrocartilaginosa. Essa articulação permite uma ação de alavanca do corpo durante a respiração (movimento no plano sagital das costelas superiores) ^[1].

Muito cuidado com determinados termos que costumam aparecer na sua prova, redobre a atenção diante de palavras como "exclusivamente" como foi colocado na segunda afirmativa. Essa afirmativa apresenta uma informação falsa, pois em verdade, o movimento de alça de balde conforme a literatura especializada sobre o assunto, não aponta nenhuma relação de exclusividade, com as costelas flutuantes.

O movimento de alça de balde é resultado da ação conjunta do complexo músculo-articular da caixa torácica, quando você inspira, a caixa torácica se move para cima e para fora, quando você expira, a caixa torácica se move para baixo e para dentro, retornando a sua posição inicial. Esse tipo de movimento foi comparado com o movimento para cima e para baixo de uma alça de balde. A alça (caixa torácica e esterno) está mais distante do balde (coluna vertebral) na posição horizontal (inspiração). À medida que a alça é abaixada, fica mais próxima do balde. Em comparação à medida que o esterno e as costelas são abaixadas, as dimensões do tórax diminuem, resultando na expiração ^[2].

Em relação à última afirmativa, ela deve ser considerada falsa, apesar da banca ter considerado-a erroneamente verdadeira, vejamos, durante a inspiração, a cavidade torácica torna-se maior devido à entrada de ar nos pulmões. A inspiração ocorre mediante a ação muscular do diafragma e dos intercostais externos. O reverso acontece na expiração, onde a cavidade torácica retorna ao seu tamanho normal, pois a pressão aumenta e o ar é forçado a sair dos pulmões, a expiração normalmente costuma ser passiva, já em casos de expiração forçada os músculos abdominais se contraem, os intercostais internos, que têm origem na borda superior (e não inferior) da costela inferior (e não superior), inserindo-se no bordo inferior da costela superior, deprimindo assim as costelas durante a expiração^[2;3].

A banca apresentou como gabarito da questão a opção "C", entretanto já explicamos que a última afirmativa é falsa, assim, a questão deveria ser anulada, pois nenhuma alternativa contém a sequência correta que seria V-F-F.

2. (MARINHA – CORPO DE SAÚDE/2014) A compressão nervosa que ocorre na região da arcada de Struthers desencadeia a Síndrome do:

A) Músculo supinador.

B) Túnel do carpo.

C) Túnel do tarso.

D) Túnel cubital.

E) Músculo piriforme.

COMENTÁRIOS:

O nervo ulnar pode sofrer compressão, pinçamento, tração, subluxação ou irritação por estruturas proximais, distais ou no interior do túnel. Entre as estruturas proximais estão à arcada de Struthers e a cabeça medial do tríceps; no sulco podem causar compressão o epicôndilo medial, o sulco epicondilar,o ancôneo epitroclear, as duas cabeças do flexor ulnar do carpo e o ligamento de Osborne (que as interconecta); mais distalmente, a fáscia flexora-pronadora profunda pode ser uma causa. Independentemente da causa ou do local a via final comum da síndrome do túnel cubital é o desencadeamento de isquemia e fibrose do nervo ^[4].Gabarito opção "D".

3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014)Sobre a utilização de exercícios em pacientes queimados, é correto afirmar:

A) o exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

B) os exercícios realizados aumentam a circulação de forma insuficiente para aumentar a oxigenação tecidual e facilitar a cicatrização.

C) a tensão excessiva promovida pelo exercício no tecido neoformado facilita a produção de colágeno e auxilia a cicatrização.

D) a tensão excessiva promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno.

E) o exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

COMENTÁRIOS:

A fase de amadurecimento-remodelação da cicatrização é um processo que ocorre a longo prazo, um realinhamento ou remodelação de fibras de colágeno formam tecido cicatricial de acordo com as forças elásticas às quais a cicatriz está sujeita, daí a importância do exercício no paciente que se recupera de uma lesão oriunda de queimadura ^[5].

A degradação em andamento e a síntese de colágeno acontecem com o aumento constante da força elástica na matriz cicatricial. Com o aumento da tensão e da distensão, as fibras de colágeno realinham-se em posição de eficiência máxima, em paralelo com as linhas de tensão. O tecido gradualmente assume aparência e função normais, embora a cicatriz raramente seja tão forte quanto o tecido normal ^[5].

Cuidado com questões como está, pois as opção de respostas apresentadas pela banca, estão todas muito parecidas, logo, já podemos depreender que a diferença entre a correta para as demais será bem sutil, isso é importante para não erramos a questão. A opção "E" está correta conforme depreendemos dos comentários acima. Vamos analisar onde está o erro nas demais alternativas. Na opção "A" nós sabemos que o exercício aumenta a tensão do tecido e não "diminui" como foi colocado, na assertiva "B" o erro consiste em dizer que os exercícios aumentam a circulação de forma "insuficiente", já na opção "C" a falha reside no termo "tensão excessiva", nós sabemos que o excesso de tensão é prejudicial, pois poderá resultar em lesões, esse mesmo erro é encontrado na letra "D".

4. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) O sinal da escápula alada é frequentemente encontrado em mulheres mastectomizadas. Este sinal é mais evidente quando pedimos para empurrar a parede com as duas mãos, sendo decorrente da paralisia do músculo:

A) trapézio.

B) peitoral maior.

C) peitoral menor.

D) levantador da escápula.

E) serrátil anterior.

COMENTÁRIOS:

A principal característica de deficiência do músculo serrátil anterior (inervado pelo nervo torácico longo) é manifestada através do sinal da escápula alada, onde o ângulo inferior da escápula encontra-se proeminente quando o paciente apóia o membro superior do lado da lesão contra uma superfície rígida como a parede, dando o aspecto de asa.

Os pacientes com esse tipo de alteração queixam-se de dor, fraqueza, desconforto, diminuição da mobilidade ativa do ombro ou podem, eventualmente, ser assintomáticos. A alteração ocorre devido à lesão do nervo torácico longo, durante a manipulação cirúrgica da axila, como parte do tratamento do câncer de mama,podendo ser total ou parcial, gerar uma alteração definitiva ou transitória^[6].

Gabarito opção E.

5. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) Durante a marcha normal, o que ocorre com o comprimento do passo e a cadência quando o indivíduo aumenta a velocidade da caminhada?

a) Tanto o comprimento do passo quanto a cadência aumentam.

b) O comprimento do passo aumenta e a cadência diminui.

c) Somente a cadência aumenta.

d) Não ocorre variação no comprimento do passo e na cadência.

e) O comprimento do passo diminui e a cadência aumenta.

COMENTÁRIOS:

Vamos aproveitar esta questão para abordar alguns conceitos básicos relacionados à marcha, que frequentemente são cobrados em provas de concursos para fisioterapeutas. Observemos o quadro abaixo.

CONCEITOS BÁSICOS RELACIONADOS À MARCHA ^{[2]; [8]}
CICLO DA MARCHA	É a atividade que ocorre entre o tempo que o calcanhar de um membro toca o solo e o tempo que o mesmo pé toca o solo novamente.
COMPRIMENTO DA PASSADA	É a distância entre os dois contatos consecutivos do calcanhar do mesmo pé.
FASE DE OSCILAÇÃO	Ocorre quando o pé não está em contato com o solo (40% do ciclo da marcha).
FASE DE ESTAÇÃO	É a atividade que ocorre quando o pé está em contato com o solo (60% do ciclo da marcha).
COMPRIMENTO DO PASSO	É a distância entre sucessivos contatos dos calcanhares entre os dois pés.
CADÊNCIA	Velocidade da caminhada, ou quantidade de passos por minuto

Com o aumento da velocidade da marcha, alonga-se o passo, aumentando-se ainda sua cadência ^[7].

Dica do Professor Kleyton Silva ^[7]: CADÊNCIA - A frequência observada nas mulheres é mais elevada (117 passos/minutos) que a observada nos homens (111 passos/minutos), o que compensa a diferença de comprimento do passo. As crianças reduzem a frequência dos passos conformem crescem, em comprimento, seus membros.

Conforme comentários gabarito opção "A".

6. (QOS-PMMG/2014) Considerando as características mecânicas do tecido mole não contrátil, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

1. Sobrecarga

2. Distensão

3. Elasticidade

4. Deformação

5. Dureza

( ) Quantidade de deformação que ocorre com a aplicação de carga.

( ) Relaciona-se à viscosidade do tecido, depende do tempo.

( ) Força por unidade de área.

( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude elástica à medida que o trabalho está sendo realizado.

( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude plástica sem romper.

A. ( ) 1, 3, 2, 5, 4.

B. ( ) 3, 2, 4, 1, 5.

C. ( ) 5, 1, 3, 2, 4.

D. ( ) 2, 4, 1, 3, 5.

COMENTÁRIOS:

Os conceitos apresentados nesta questão podem parecer confusos para quem ainda não os domina, vamos assimilar os termos relacionando-os com os seus correspondentes significados de forma a compreendermos o que os diferencia.

Forças externas, quando agem nos tecidos biológicos, bem como em outras estruturas, podem ser definidas em termos mecânicos. Dessa forma, a sobrecarga relaciona-se a força por unidade de área. A sobrecarga mecânica é a reação interna ou resistência a uma carga externa. Geralmente, a sobrecarga produz a deformação em um material, podendo ser uma força de tensão, compressão ou cisalhamento ^[10].

Distensão configura-se como a quantidade de deformação que ocorre quando é aplicada uma carga (ou sobrecarga). A distensão é diretamente proporcional à capacidade do material de resistir á força. O tecido retorna ao seu tamanho e formato original quando a carga é liberada ^[9].

A elasticidade é característica do tecido elástico que permite fazer com que ele absorva energia deformando-se dentro da amplitude elástica, à medida que o trabalho está sendo realizado, sendo que neste caso, a deformação observada deverá regredir completamente, devolvendo ao tecido seu tamanho e forma original quando a carga é liberada, desde que a sobrecarga não seja mantida por certo tempo^[10].

Na deformação os materiais viscoelásticos se distendem vagarosamente sobre baixa carga e quanto mais tempo for aplicada a carga mais eles se distendem, embora mais lentamente com acréscimo de tempo. O tecido distendido além do limite elástico terá deformação permanente quando a carga for liberada, a deformação resultará do colapso sequencial das ligações entre as fibras de colágeno^[9].

Finalmente a dureza é conceituada como a capacidade de absorver energia sem romper (falhar). Se for absorvida energia em excesso com a sobrecarga, ocorrerá ruptura. Entenda ainda como amplitude plástica a faixa além do limite elástico que se estende até o ponto de ruptura^[10].

A opção que apresenta corretamente as correlações é a letra "D".

7. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) João Carlos, 45 anos, apresentou diagnóstico de tumor no forame jugular. Os pares cranianos que podem apresentar lesão são:

A) glossofaríngeo, hipoglosso e acessório.

B) vestibulococlear, glossofaríngeo e vago.

C) glossofaríngeo, vago e acessório.

D) hipoglosso, vago e acessório.

E) facial, vestibulococlear e glossofaríngeo.

COMENTÁRIOS:

Os nervos cranianos são em número de 12 pares, os dois primeiros (olfatório e óptico) não são considerados propriamente nervos, diversas são as possibilidades de lesão transitória ou definitiva do sistema nervoso periférico, em uma ou várias de suas partes, daí a importância de reconhecermos a localização e trajetória dos nervos cranianos^[11].

O comprometimento dos nervos cranianos, isolados ou associados entre si, acarreta situações clínicas as mais diversas, o forame jugular é o local de passagem da veia jugular interna e para os nervos cranianos IX, X e XI^[12].

Gabarito opção "C".

8. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) A realização do exercício concêntrico do músculo quadrado lombar direito levaria a pelve a semovimentar.

a) para o lado direito.

b) para o lado esquerdo.

c) para frente.

d) para trás.

e) em rotação para a direita

COMENTÁRIOS:

Querido aluno observe que em muitos casos você pode precipitadamente, crer que uma determinada alternativa contém a resposta correta, sem que de fato ela seja a resposta da questão, o tempo todo o examinador tentará induzi-lo ao erro, lembre-se sempre disso, esta é uma questão que pode ser contestada dependendo da literatura consultada.

Vamos a questão, inicialmente é relevante ressaltar que os movimentos da pelve ocorrem em todos os três planos, a inclinação anterior ocorre quando a pelve se inclina para frente, movendo a espinha ilíaca ântero-superior para frente da sínfisepúbica. A inclinação posterior ocorre quando a pelve se inclina para trás movendo a espinha ilíaca ântero-superior para trás da sínfise púbica ^[2].

A inclinação lateral ocorre quando as duas cristas ilíacas não estão niveladas. Como a pelve se move como uma unidade, um lado se move para cima enquanto o outro se move para baixo, temos, portanto, inclinação para a direita e para a esquerda^[2], aqui reside a controvérsia. Como a pelve se move em bloco alguns autores costumam afirmar que, por exemplo, uma inclinação pélvica para a direita seria quando toda a pelve desviar para o lado direito, (o que eleva a espinha ilíaca ântero-superior esquerda), por outro lado o Lippert, bem como o Kinesiology Laboratory Manual for Physical Assistants costumam considerar a inclinação pélvica como sendo sempre para o lado em que a pelve encontra-se elevada, ou seja, a inclinação pélvica direita é quando a pelve direita está elevada em relação à esquerda, sempre para o lado contralateral ao membro que está em apoio no solo. Por razões como essa, devemos nos atentar se o concurso que iremos realizar indica alguma bibliografia. Dessa forma, vimos que de acordo com as referências consultadas poderemos ter duas respostas corretas as opções "A" ou "B". A banca considerou como resposta a opção "B", provavelmente levando em consideração a bibliografia sugerida.

A pelve realiza ainda os movimentos de rotação que ocorre no plano transverso em torno de um eixo vertical quando um lado da pelve se move para frente ou para trás em relação ao outro lado. Observe o quadro abaixo que correlaciona os movimentos associados do cíngulo do membro inferior, coluna e quadril.

MOVIMENTOS ASSOCIADOS DO CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR, COLUNA VERTEBRAL E ARTICULAÇÕES DO QUADRIL ^[2]
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR	COLUNA VERTEBRAL	QUADRIL
Inclinação anterior	Hiperextensão	Flexão
Inclinação posterior	Flexão	Extensão
Inclinação (lado não suportado)	Inclinação lateral para o lado oposto	Adução para o lado oposto Abdução para o mesmo lado
Rotação (para a frente)	Rotação para o lado oposto	Rotação medial lado de suporte do peso
Rotação (para trás)	Rotação para o lado oposto	Rotação lateral lado de suporte do peso

9. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) O fluxo retrógrado das artérias para os ventrículos é impedido pelas(s):

A) válvulas atrioventriculares.

B) válvulas semilunares.

C) válvulas tricúspides.

D) válvulas bicúspides.

E) aorta.

COMENTÁRIOS:

As válvulas atrioventriculares (tricúspede e mitral "bicúspede") evitam o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole. Já as valvas semilunares (pulmonar e aórtica) como apresenta a letra "B", impedem o refluxo da aorta e das artérias pulmonares para os ventrículos durante a diástole. Essas valvas abrem e fecham passivamente. Isto é, elas se fecham quando um gradiente de pressão retrógrada força o sangue de volta, e se abrem quando um gradiente de pressão para diante leva o sangue à frente. Por razões anatômicas para se fecharem, as valvas atrioventriculares, finas e membranosas, quase não requerem pressão retrógrada, enquanto as semilunares, muito mais pesadas, requerem fluxo retrógrado rápido por alguns milissegundos.

Gabarito da questão opção “B”.

10. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) No mecanismo de contração muscular, o Ca++ é liberado do retículo sarcoplasmático pela despolarização dos túbulos T. Após a liberação, o Ca++ se liga a qual proteína para permitir a exposição dos sítios de ligação para actina e miosina?

A) Trombina.

B) Troponina.

C) Tromboplastina.

D) Protrombina.

E) Fribrina.

COMENTÁRIOS:

Tanto os íons de cálcio (Ca²⁺) quanto à energia, na forma de ATP, são necessários para a contração muscular. Quando uma fibra muscular está relaxada (não se contraindo), existe uma baixa concentração de Ca²⁺no sarcoplasma, pois a membrana do retículo sarcoplasmático contém bombas de transporte ativo de Ca²⁺. Essas bombas transportam continuamente Ca²⁺ do sarcoplasma para o retículo sarcoplasmático. Entretanto, quando um potencial de ação muscular ocorre ao longo do sarcolema e no sistema de túbulos transversais, abrem-se os canais de liberação de Ca²⁺liga-se as moléculas de troponina, nos filamentos delgados, levando a troponina a mudar de forma. Essa alteração na forma libera o complexo troponina-tropomiosina dos sítios de ligação de miosina na actina^[3]. Resposta letra "B".

11. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014)A penetração na pele por um percevejo é suficiente para gerarpotencial de ação em um nervo sensorial. A percepçãoda dor aguda é causada pela geração de potenciais de açãoem certas fibras nervosas da pele. Qual é o fenômeno inicialpara a despolarização da membrana plasmática?

A) Fechamento dos canais de Mg++.

B) Abertura dos canais de Na+.

C) Abertura dos canais de P+++.

D) Fechamento dos canais de Na+.

E) Abertura dos canais de Mg++.

COMENTÁRIOS:

A abertura e o fechamento dos canais iônicos, que resultam em mudanças na voltagem através da membrana plasmática, são os mecanismos básicos pelos quais os neurônios respondem a estímulos, sejam eles elétricos, químicos ou mecânicos. Durante o processamento e transmissão de uma informação o neurônio muda o seu potencial de repouso, uma mudança no potencial de membrana pode resultar da atividade de uma sinapse. Quando o potencial de ação, ao longo de um axônio, atinge o terminal axonal, causa a liberação de neurotransmissores químicos. As moléculas de neurotransmissores difundem-se através de uma pequena fenda entre as membranas pré e pós-sinápticas e se ligam ao receptor na membrana pós-sináptica. Esses receptores podem ser canais iônicos, ou controlar canais iônicos indiretamente.

Em ambos os casos, o neurotransmissor causa a abertura do canal, os íons fluem de acordo com seus gradientes eletroquímicos e o potencial de membrana do neurônio pós-sináptico se altera. Após essa breve explanação, vamos entender agora qual o nossa resposta correta para esta questão ^[13].

O potencial de repouso é produzido pela abertura de canais de K⁺. Uma mudança do potencial de repouso para um potencial de membrana menos negativo, como a que ocorre quando o Na⁺ entra na célula através dos canais do Na⁺, chama-se despolarização. A hipepolarização ocorre quando o potencial de membrana se torna mais negativo, e quando mais K⁺ deixa a célula, através dos canais de K^{+ [13]}. Assim gabarito opção "B".

12. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) Em pacientes comatosos, paralíticos ou quando há uma reação inflamatória e a ADM ativa é dolorosa, quais os objetivos da ADM passiva. Assinale a alternativa INCORRETA.

A) Minimizar os efeitos da formação de contraturas.

B) Manter a elasticidade mecânica do músculo.

C) Melhorar o movimento sinovial para nutrição das cartilagens e difusão de substâncias dentro da articulação.

D) Manter a integridade da articulação ou tecidos moles.

E) Dar feedback sensorial dos músculos em contração.

COMENTÁRIOS:

Os objetivos da mobilização passiva são^[9]:

- Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo;

- Minimizar os efeitos da formação de contraturas;

- Manter a elasticidade mecânica do músculo;

- Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular;

- Favorecer o movimento sinovial para a nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação;

- Diminuir ou inibir a dor;

- Auxiliar o processo de regeneração após uma lesão ou cirurgia;

- Ajudar a manter a percepção do movimento do paciente.

Observe que a mobilização estimula segundo a literatura a "percepção do movimento" isto é, a posição cinestésica do membro e não simplesmente a percepção sensorial dos músculos em contração.

Gabarito opção "E".

13. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A aterosclerose é o termo utilizado para descrever:

A) o endurecimento das artérias.

B) o estreitamento das artérias coronárias.

C) a hipertensão arterial.

D) o início de um ataque cardíaco.

E) a hipotensão arterial.

COMENTÁRIOS:

A doença arterial coronariana é uma doença aterosclerótica progressiva das artérias coronárias que resulta em estreitamento ou oclusão completa. A aterosclerose afeta a camada média das artérias que perfundem o coração e outros órgãos vitais. A parede normal das artérias consiste em três camadas: a íntima (revestimento interno), a média (camada muscular intermediária) e a adventícia (cobertura externa)^[14].

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que é caracterizada pelo acúmulo de macrófagos e linfócitos T na camada íntima da parede arterial. Uma concentração alta de colesterol LDL é um dos geradores da inflamação vascular. A inflamação lesiona a parede, permitindo que o colesterol LDL se mova para o interior da parede do vaso abaixo da superfície endotelial. Os monócitos sanguíneos se aderem às células endoteliais e migram para o interior da parede vascular. Dentro da parede arterial, alguns monócitos se diferenciam em macrófagos os quais se unem e internalizam o colesterol LDL. As células gordurosas resultantes são as células marcadoras da aterosclerose.

O colesterol LDL elevado promove inflamação endotelial de baixo nível permitindo que as lipoproteínas se infiltrem na camada íntima da parede vascular. Após terem se infiltrado abaixo do endotélio, o colesterol LDL tende a permanecer dentro da parede vascular ao invés de retomar para a circulação. Isto contrasta com a ação do colesterol HDL, que entra na parede vascular, ajuda no efluxo do colesterol oriundo das células e então retorna para a circulação. A ação do colesterol HDL pode ajudar a minimizar o número de células gordurosas na parede arterial ^[14].

Gabarito opção "B".

14. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Ao comparar a tensão e velocidade do sangue nas veias e artérias, verifica-se que a tensão e velocidade são:

A) a tensão e velocidade são maiores nas veias.

B) a tensão e a velocidade são iguais nas duas estruturas.

C) a tensão e a velocidade são menores nas veias.

D) a tensão é maior nas veias e a velocidade, menor nas artérias.

E) a tensão é menor nas veias e a velocidade, maior nas artérias.

COMENTÁRIOS:

Esta é uma questão de nível de complexidade baixa, pois sabemos que a pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos é maior nas artérias quando comparadas com as veias. Assim, podemos depreender que tanto a tensão exercida pelo sangue nas paredes dos vamos, como a velocidade de circulação deste, serão menores nas veias em relação às artérias, verificamos portanto, que existe duas opções que estão corretas, são elas, a opção "C" e a "E". O gabarito deve ser considerado nulo, apesar da banca equivocadamente apontar a opção "C" como resposta. Certamente caberia recurso.

A pressão e as velocidades do sangue nas várias partes da circulação sistêmica estão resumidas abaixo, visualize a imagem abaixo ^[15] para compreender melhor essa relação.

15. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) Assinale a alternativa que apresenta a definição correta da junção neuromuscular.

A) Descreve uma contração muscular na qual há desenvolvimento de tensão, mas o músculo não encurta.

B) Membrana celular que circunda uma fibra muscular.

C) Tensão máxima desenvolvida por um músculo em resposta a uma alta frequência de estimulação.

D) Sinapse entre o axônio e a placa de uma membrana plasmática do músculo.

E) Tecido conjuntivo que envolve o fascículo.

COMENTÁRIOS:

A junção neuromuscular é o espaço que liga o potencial de ação eferente com as fibras musculares que ele inerva. Isto é um canal quimicamente dependente que tem muitos receptores sensíveis à liberação da acetilcolina (ACh) encravada em uma membrana com numerosas dobras para aumentar sua área de superfície. Com a condução de um potencial de ação para um neurônio eferente, a ACh é liberada para a junção neuromuscular e, se suficiente em quantidade, o neurotransmissor se unirá com o receptor, e as comportas se abrirão para iniciar a condução de um potencial de ação junto da fibra muscular^[16].

Normalmente, a liberação de ACh em resposta a um potencial de ação eferente é mais do que suficiente para se atingir essa abertura das comportas da fibra muscular e a condução de um potencial de ação motor. Contudo, existem condições, como a miastenia grave (problema pós-sináptico) e a síndrome de Lambert-Eaton (problema pré-sináptico), em que a junção neuromuscular pode estar implicada como a causa da fraqueza que um paciente esteja sentindo ^[16].

Gabarito opção "D".

16. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica o efeito sobre a articulação glenoumeral que é produzido pelos exercícios pendulares de Codman.

A) Diminuição da nutrição do líquido sinovial.

B) Compressão.

C) Aumento da dor.

D) Fortalecimento dos músculos do manguito rotador.

E) Separação.

COMENTÁRIOS:

Os objetivos dos exercícios de Codman são de aumentar/manter a amplitude de movimento do ombro bem como a flexibilidade dos tecidos moles periarticulares, utilizando-se da facilitação promovida pela gravidade, para separar o úmero da cavidade glenóide, gerando uma leve decoaptação (tração), e a medida que a condição clínica do paciente permitir, pode-se introduzir carga nos punhos que determinarão uma maior força de tração^[2].

Esses exercícios são muito comumente utilizados na reabilitação das disfunções do manguito rotador. Gabarito opção "E".

17. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A perda de massa muscular dos idosos frequentemente se deve:

A) ao aumento dos níveis de atividade.

B) à atrofia devido ao desuso.

C) à hipertrofia devido às alterações hormonais.

D) à uma mudança no tipo de fibra.

E) aos espasmos simples.

COMENTÁRIOS:

O prolongamento do processo de envelhecimento populacional é um fenômeno mundialmente percebido. Nesse processo, a maioria dos gestos motores torna-se comprometida, com mudanças funcionais notáveis, como, por exemplo, diminuição da forca muscular, perda de elasticidade em tecidos moles, redução da massa óssea, déficits em equilíbrio estático e dinâmico, alterações da marcha, atrofia muscular por desuso e diminuição na capacidade cardiorrespiratória^[3].

Resposta correta letra "B".

18. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica uma das ações do músculo piriforme.

A) Rotação lateral do quadril.

B) Flexão do quadril.

C) Adução do quadril.

D) Rotação medial do quadril

E) Flexão lateral da coluna.

COMENTÁRIOS:

O piriforme originalmente realiza rotação lateral (ou externa) de quadril, como o examinador não evidenciou o posicionamento da articulação do quadril, subentende-se que seja em posição anatômica (neutra), pois sabemos que caso o quadril esteja em flexão, o piriforme realizará rotação interna nessa situação ^[17]. Não esqueça disso, essa informação costuma ser explorada em concursos.

Gabarito opção "A".

19. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Quanto a realizar mobilização da articulação de forma passiva,durante o tratamento fisioterapêutico, é correto afirmar que ela possui como meta:

A) aumentar a dor pós-operatória.

B) diminuir a mobilidade articular.

C) aumentar o número de sarcômeros em série.

D) favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem.

E) aumentar a força muscular.

COMENTÁRIOS:

Os objetivos da mobilização passiva são^[9]:

- Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo;

- Minimizar os efeitos da formação de contraturas;

- Manter a elasticidade mecânica do músculo;

- Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular;

- Favorecer o movimento sinovial para a nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação;

- Diminuir ou inibir a dor;

- Auxiliar o processo de regeneração após uma lesão ou cirurgia;

- Ajudar a manter a percepção do movimento do paciente.

Gabarito opção "D".

20. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Os meniscos se deslocam de acordo com os movimentos do joelho. Considerando essa informação, é correto afirmar que, durante o movimento de flexão, ocorre o deslocamento:

A) dos meniscos para frente (anteriormente).

B) maior do menisco medial em relação ao menisco lateral.

C) do menisco lateral para frente e do menisco medial para trás, de forma simultânea.

D) do menisco medial para frente e do menisco lateral para trás, de forma simultânea.

E) dos meniscos para trás (posteriormente).

COMENTÁRIOS:

Durante o movimento de extensão dos joelhos, os meniscos se deslocam para diante. Já no movimento de flexão dos joelhos os meniscos são impulsionados para trás. Outro aspecto importante sobre os meniscos e que costuma ser cobrado em provas de concursos é de que a partir de uma vista superior dos meniscos partindo-se da posição de extensão os meniscos recuam de maneira desigual: na flexão o menisco externo recua duas vezes mais do que o menisco interno. De fato, o trajeto do menisco externo é de 12 mm quando comparado ao do menisco interno que é de apenas 6 mm.

Dica do professor Kleyton Silva: essa maior mobilidade do menisco externo lhe confere um menor número de lesões, o menisco interno por ser mais aderido ao compartimento medial do joelho é mais frequentemente lesionado^[18].

Resposta correta opção "E".

[CONTINUA]

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Lista de Questões

1. (PREFEITURA DE OSASCO/FGV-2014) Com relação à caixa torácica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) O manúbrio e o corpo esternal possuem articulação fibrocartilaginosa, o que permite uma ação de alavanca do corpo esternal durante a respiração.

( ) O movimento respiratório conhecido como “alça de balde” é possível devido, exclusivamente, à existência e à ação das costelas flutuantes.

( ) Os músculos intercostais internos têm origem na borda inferior de uma costela superior e possuem a função de deprimir as costelas.

As afirmativas são, respectivamente,

A) F, V e F.

B) F, V e V.

C) V, F e V.

D) V, V e F.

E) F, F e V.

2. (MARINHA – CORPO DE SAÚDE/2014) A compressão nervosa que ocorre na região da arcada de Struthers desencadeia a Síndrome do:

A) Músculo supinador.

B) Túnel do carpo.

C) Túnel do tarso.

D) Túnel cubital.

E) Músculo piriforme.

3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014)Sobre a utilização de exercícios em pacientes queimados, é correto afirmar:

A) o exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

B) os exercícios realizados aumentam a circulação de forma insuficiente para aumentar a oxigenação tecidual e facilitar a cicatrização.

C) a tensão excessiva promovida pelo exercício no tecido neoformado facilita a produção de colágeno e auxilia a cicatrização.

D) a tensão excessiva promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno.

E) o exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.

A) trapézio.

B) peitoral maior.

C) peitoral menor.

D) levantador da escápula.

E) serrátil anterior.

a) Tanto o comprimento do passo quanto a cadência aumentam.

b) O comprimento do passo aumenta e a cadência diminui.

c) Somente a cadência aumenta.

d) Não ocorre variação no comprimento do passo e na cadência.

e) O comprimento do passo diminui e a cadência aumenta.

1. Sobrecarga

2. Distensão

3. Elasticidade

4. Deformação

5. Dureza

( ) Quantidade de deformação que ocorre com a aplicação de carga.

( ) Relaciona-se à viscosidade do tecido, depende do tempo.

( ) Força por unidade de área.

( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude elástica à medida que o trabalho está sendo realizado.

( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude plástica sem romper.

A) 1, 3, 2, 5, 4.

B) 3, 2, 4, 1, 5.

C) 5, 1, 3, 2, 4.

D ) 2, 4, 1, 3, 5.

7. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) João Carlos, 45 anos, apresentou diagnóstico de tumor no forame jugular. Os pares cranianos que podem apresentar lesão são:

A) glossofaríngeo, hipoglosso e acessório.

B) vestibulococlear, glossofaríngeo e vago.

C) glossofaríngeo, vago e acessório.

D) hipoglosso, vago e acessório.

E) facial, vestibulococlear e glossofaríngeo.

8. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) A realização do exercício concêntrico do músculo quadrado lombar direito levaria a pelve a se movimentar.

a) para o lado direito.

b) para o lado esquerdo.

c) para frente.

d) para trás.

e) em rotação para a direita

9. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) O fluxo retrógrado das artérias para os ventrículos é impedido pelas(s):

A) válvulas atrioventriculares.

B) válvulas semilunares.

C) válvulas tricúspides.

D) válvulas bicúspides.

E) aorta.

A) Trombina.

B) Troponina.

C) Tromboplastina.

D) Protrombina.

E) Fribrina.

11. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014)A penetração na pele por um percevejo é suficiente para gerar potencial de ação em um nervo sensorial. A percepção da dor aguda é causada pela geração de potenciais de ação em certas fibras nervosas da pele. Qual é o fenômeno inicial para a despolarização da membrana plasmática?

A) Fechamento dos canais de Mg++.

B) Abertura dos canais de Na+.

C) Abertura dos canais de P+++.

D) Fechamento dos canais de Na+.

E) Abertura dos canais de Mg++.

A) Minimizar os efeitos da formação de contraturas.

B) Manter a elasticidade mecânica do músculo.

C) Melhorar o movimento sinovial para nutrição das cartilagens e difusão de substâncias dentro da articulação.

D) Manter a integridade da articulação ou tecidos moles.

E) Dar feedback sensorial dos músculos em contração.

13. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A aterosclerose é o termo utilizado para descrever:

A) o endurecimento das artérias.

B) o estreitamento das artérias coronárias.

C) a hipertensão arterial.

D) o início de um ataque cardíaco.

E) a hipotensão arterial.

14. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Ao comparar a tensão e velocidade do sangue nas veias e artérias, verifica-se que a tensão e velocidade são:

A) a tensão e velocidade são maiores nas veias.

B) a tensão e a velocidade são iguais nas duas estruturas.

C) a tensão e a velocidade são menores nas veias.

D) a tensão é maior nas veias e a velocidade, menor nas artérias.

E) a tensão é menor nas veias e a velocidade, maior nas artérias.

15. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) Assinale a alternativa que apresenta a definição correta da junção neuromuscular.

A) Descreve uma contração muscular na qual há desenvolvimento de tensão, mas o músculo não encurta.

B) Membrana celular que circunda uma fibra muscular.

C) Tensão máxima desenvolvida por um músculo em resposta a uma alta frequência de estimulação.

D) Sinapse entre o axônio e a placa de uma membrana plasmática do músculo.

E) Tecido conjuntivo que envolve o fascículo.

16. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica o efeito sobre a articulação glenoumeral que é produzido pelos exercícios pendulares de Codman.

A) Diminuição da nutrição do líquido sinovial.

B) Compressão.

C) Aumento da dor.

D) Fortalecimento dos músculos do manguito rotador.

E) Separação.

17. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A perda de massa muscular dos idosos frequentemente se deve:

A) ao aumento dos níveis de atividade.

B) à atrofia devido ao desuso.

C) à hipertrofia devido às alterações hormonais.

D) à uma mudança no tipo de fibra.

E) aos espasmos simples.

18. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica uma das ações do músculopiriforme.

A) Rotação lateral do quadril.

B) Flexão do quadril.

C) Adução do quadril.

D) Rotação medial do quadril

E) Flexão lateral da coluna.

19. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Quanto a realizar mobilização da articulação de forma passiva,durante o tratamento fisioterapêutico, é correto afirmar que elapossui como meta:

A) aumentar a dor pós-operatória.

B) diminuir a mobilidade articular.

C) aumentar o número de sarcômeros em série.

D) favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem.

E) aumentar a força muscular.

A) dos meniscos para frente (anteriormente).

B) maior do menisco medial em relação ao menisco lateral.

C) do menisco lateral para frente e do menisco medial para trás, de forma simultânea.

D) do menisco medial para frente e do menisco lateral para trás, de forma simultânea.

E) dos meniscos para trás (posteriormente).

[CONTINUA]

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GABARITO
1 – X	11 – B
2 – D	12 – E
3 – E	13 – B
4 – E	14 – C
5 – A	15 – D
6 – D	16 – E
7 – C	17 – B
8 – B	18 – A
9 – B	19 – D
10 – B	20 – E

REFERÊNCIAS:

1. DeTURK, W. E., CAHALIN, L. P. Fisioterapia Cardiorrespiratória: baseada em evidências. 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.

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3. GRABOWSKI, S. R.; TORTORA, G. J. Corpo Humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. Porto Alegre: Artmed, 2006. 348p.

4. McMAHON, Patrick J. Current. Diagnóstico e Tratamento em Medicina do Esporte. Porto Alegre: AMGM, 2011.

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7.VIEL, Eric. A marcha humana, a corrida e o salto: biomecânica, investigações, normas e disfunções. São Paulo: Manole, 2001. 277 p.

8. NEUMANN, Donald A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético: fundamentos para a reabilitação física. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

9. KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios Terapêuticos: fundamentos e técnicas. Barueri: Manole, 2005. 841p.

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11. G. PORTO, C. C. Semiologia médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

1220p.

12. MARIEB, Elaine N.; HOEHN, Katja. Anatomia e Fisiologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.

13. SADAVA, David; HELLER, Craig; ORIANS, H. Gordon; PURVES, H. William; HILLIS, K. David M. Vida: a Ciência da Biologia. 8.ed. v. 3.Plantas e Animais, Porto Alegre: Artmed, 2009.

14. URDEM, Linda D.; LOUGH, Mary E. Cuidados intensivos em Enfermagem. 6. ed. Porto Alegre:Artmed, 2013.

15. KIM E. Barrett; SUSAN M. Barman; SCOTT, Boitano; HEDDWEN, L. Brooks. Fisiologia Médica de Ganong. 24. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012.

16. PRENTICE, William E. Modalidades Terapêuticas para Fisioterapeutas. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

17. PORTER, S. Fisioterapia de Tidy. São Paulo: Elsevier, 2005. 582p.

18. KAPANDJI, A. I. Fisiologia Articular: membros inferiores. 5. ed. v. 2. São Paulo: Panamericana, 2000.

19. HEBERT, Sizinio.; BARROS FILHO, Tarcísio E. P.; XAVIER, Renato.; PARDINI JUNIOR, Arlindo G. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.

20. DUTTON, Mark. Fisioterapia Ortopédica: exame, avaliação e intervenção. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010

21. GOULART, Fátima; CHAVES, Carolina Mitre; VALLONE, Márcia L. D. Chagas e; CARVALHO, Juliana Azevedo; SAIKI, Kátia Regina. O movimento de passar de sentado para de pé em idosos: implicaçõespara o treinamento funcional. Acta Fisiátrica. 10 (3): 138-143, dez. 2003.

22. BOCCOLINI, F. Tratamento fisiátrico. São Paulo: Sarvier, 1986. 115p.

23. OLIEIRA, L. M; ARAUJO, P. M. P. Manual de medida articular. São Paulo: Atheneu, 2006.

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25. SIMON, R. Robert; SHERMAN, C. Scott. Emergências Ortopédicas. 6 ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

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Fisioterapeuta Concurseiro

domingo, 24 de maio de 2015

Curso de Questões Comentadas - Prof. Kleyton Silva/2015

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